血糖居高不下是怎么回事？除了糖尿病，还与甲亢有关

刘叔今年59岁，有糖尿病多年，一直控制的挺好的。但是近一个月却发现血糖控制不住，还经常心慌、手抖，大夫让查一下甲状腺，结果查出有甲亢。甲亢即甲状腺机能亢进，临床上发现，甲亢经常与糖尿病共同出现，下面我们一起来了解下甲亢与糖尿病的关系吧。

甲亢与糖尿病有什么关系？

1、B细胞功能损害:甲亢时超生理量的甲状腺素可造成B细胞功能损害,甲状腺素可增强体内儿茶酚胺的活性,使胰岛素原水平升高,胰岛素释放受抑制,儿茶酚胺可使胰升糖素分泌增加,使血糖持续升高,导致B细胞功能衰竭,胰岛素分泌减少。

2、肠道葡萄糖吸收增加:过高水平的甲状腺激素可使肠道己糖激酶和磷酸激酶活性增加,促进肠道对葡萄糖的吸收。

3、肝糖输出增加:糖的氧化和肝糖原的分解,糖原异生加快,肝脏输出葡萄糖增加。

4、胰岛素抵抗:甲亢病人存在肝胰岛素抵抗和外周脂肪组织抵抗,外周脂肪组织胰岛素抵抗主要表现为脂解异常,血游离脂肪酸水平升高从而抑制外周组织对葡萄糖的利用而致血糖升高。

5、自身免疫缺陷和遗传易感性:甲亢和糖尿病具有自身免疫的共同基础,可能是由于遗传缺陷和易感性,以及免疫平衡受到破坏,两者均可受到病毒、饮食、环境等因素的影响及相互影响,可能导致两者的同时发病。

糖尿病与甲亢的鉴别

糖尿病主要是胰岛素相对或绝对不足引起的。胰岛素是人体内糖代谢的重要激素,由于胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊乱,导致血糖增高,血糖增高使葡萄糖大量从肾脏随尿排出,出现尿糖。

葡萄糖是人体获得能量的主要来源,它主要由食物提供,由于葡萄糖不能有效地被利用,而随尿排出体外,病人可表现为食欲亢进和消瘦,由于尿中葡萄糖很高而出现渗透性利尿,病人表现为多尿,尿量增多引起口渴,故病人表现多饮。但是糖尿病病人一般无心慌、怕热、多汗、性格急躁等高代谢症状,甲状腺一般不肿大,也无甲亢的甲状腺血管杂音,血清T3、T4水平不增高是有别于甲亢的最重要的实验室依据。

甲亢病人有时有血糖轻度增高,但当甲亢症状得以控制时,血糖可以恢复正常。

糖尿病合并甲亢有什么表现？

糖尿病合并甲亢患者会越来越消瘦，同时有多汗、心慌、手抖、怕热，工作效率减低，容易疲劳，容易饥饿。有的患者出现心律不齐甚至心房纤颤。比较特殊的表现是患者眼球突出。糖尿病合并甲亢使血糖控制困难。甲亢会使心脏特别有力而快速地跳动，甚至不受管制地跳动——出现心房纤颤。

如果长时间不控制、会出现心力衰竭。由于糖尿病与甲状腺机能亢进有一些共同的症状，例如消瘦、容易饥饿、无力等，所以容易误诊。不少患者，很长时间都认为是糖尿病没有控制好，拼命地控制饮食，反而越来越糟糕。

甲亢和糖尿病都属于内分泌疾病，息息相关，两者可并存，尤其是中老年甲亢患者，一定要定期检查血糖，同时糖尿病患者有不适症状，也要想到甲亢，做好预防措施是关键。