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CT图像结果是的诊断标准之一
2月9日，国家卫生委员会报告，根据全国新冠状病毒肺炎医疗专家组的建议，对《新冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行5版)》进行了修订，并发布了文件解释。
在第五版中，CT图像结果被规定为临床诊断病例的诊断标准，但这一规定仅限于湖北省。
在胸部摄影中，受感染的患者在早期表现出多个小斑块和间质变化，尤其是在外肺。它进一步发展成多个磨玻璃阴影和肺部浸润阴影。在严重的情况下，肺部可能会发生硬化，胸腔积液很少。
分析仪和体外诊断仪器
在治疗方面，该计划指出，治疗地点将根据病人的情况而定。涉及多种体外诊断试剂盒仪器。
1.疑似和确诊病例应在具备有效隔离和保护条件的指定医院隔离治疗。疑似病例应单独在一个房间治疗，确诊病例可在同一家医院治疗。
2.危重病例应尽快进入重症监护室治疗。
在一般治疗中，需要卧床休息以加强支持治疗并确保足够的热量。注意水和电解质的平衡，保持内部环境的稳定；密切监控生命体征、氧饱和度等。
2.血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)。)、凝血功能、动脉血气分析、胸部成像等。根据疾病状况进行监控。如果条件允许，可以检测细胞因子。
3.及时有效的氧疗措施，包括鼻导管、面罩吸氧和鼻高流量氧疗。
4.抗病毒疗法:目前还没有有效的抗病毒疗法。
可使用雾化吸入α-干扰素(成人每次500万U或同等剂量，每天两次加入2ml无菌注射用水)、洛匹那韦/利托那韦(每片200 mg/50 mg)每次2片，每天两次，或利巴韦林(成人第一次剂量为4g，第二天每8小时1.2g，或每8小时8mg/kgiv)。应注意洛匹那韦/利托那韦相关的腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及与其他药物的相互作用。
5.抗菌治疗:避免盲目或不当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
呼吸机和监控设备
该计划指出，对于严重和危重病例的治疗。治疗原则是在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，防止继发感染，及时支持器官功能。
2.呼吸支持:
(1)氧疗:重症患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和/或低氧血症是否缓解。
(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当接受标准氧疗后呼吸窘迫和/或低氧血症不能缓解时，可考虑高流量鼻导管氧疗或无创通气。如果病情在短时间内(1-2小时)没有改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气。
(3)有创机械通气:肺保护性通气策略，即低潮气量(4~8 ml/kg理想体重)和低吸气压力(平台压力< 30 cmH2O)以减少呼吸机相关肺损伤。
(4)抢救治疗:对于严重急性呼吸窘迫综合征患者，建议肺复张。在人力资源充足的情况下，俯卧位通风应每天进行12小时以上。对于俯卧位通气效果差的患者，如果条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。
3.循环支持:在充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。
4.其他治疗措施
对于炎症反应高的危重患者，在条件允许的情况下，可以考虑采用体外血液净化技术。
缺乏救援设备
2月6日，根据国家卫生委员会的数据，在疫情最严重的湖北省武汉市，重症病例的数量仍在上升。国家卫生委员会动员全国各地的医疗资源支持武汉重症患者的医疗。
新闻指出，目前，入住病房的患者仍以重症为主，一些支持危重患者治疗的医疗设备仍然缺乏。
根据武汉目前的情况，只有一个完整的重症监护室才能有效运作。如果只设立几个重症监护室，就很难跟上物资供应和后勤支持的步伐。目前，武汉市集中病人、集中空和集中专家的工作已初步完善。
据报道，一些入住重症监护室的病人需要机械通气。打开呼吸道可能会带来更危险的病毒暴露，这需要更高的保护。随着重症患者浓度的增加，对医疗设备的需求越来越大，如鼻腔大流量氧疗仪、呼吸机、吸痰机等。也会逐渐增加。目前，病房的设备保障仍需加强。
第二批抵达武汉的国家医疗队之一、北京大学人民医院重症医学科主任安·钟繇指出，医疗队也一直在与有关各方就设备和耗材进行沟通。它对于危重病人的治疗以及医疗设备和耗材的支持非常重要。医疗队最大限度地挖掘了当地医院的库存设备，丰富了病房。
发布时间：2020-02-11 12:07
