深度：剖析美国10种不同类型养老机构

开始:

根据2019年12月27日国家统计局第15次常务会议通过的《养老产业统计分类(2020)》的分类方法，我国养老服务可分为居家养老服务、社区养老服务和机构养老服务。参与机构养老服务的养老机构分类包括:

1.养老院、福利院、老年公寓、养老院、敬老院、敬老院、农村福利院、敬老院等养老机构，为农村贫困人口提供支持服务；

2.设有诊所、保健中心(室)、医务室和护理站的养老机构；

3.公共养老机构和公私养老机构；

4所老年痴呆症护理机构。

在养老行业从业人员看来，上述分类方法的维度和标准并不统一，概念也略有混淆。

在美国，养老机构的行业相对成熟，养老机构分为10种不同的类型，既有相同之处，也有不同之处。AgeLifePro认为，通过深入分析和比较不同类型养老机构的核心异同，梳理不同类型养老机构的历史节点和盈利能力，将为中国当前和未来养老行业的发展提供一些有价值的思考。

图:国家统计局《养老金行业统计分类》(2020)分类方法中关于机构护理服务的讨论

第一部分。

美国10种养老机构的系统综述

在对美国10种养老机构进行正式分析之前，必须明确的是，本文对养老机构的定义是为老年人提供集中生活和护理服务的机构。

此外，本文分析的10种美国养老机构选自下图。图中实际上有16种类型，根据护理等级和价格对美国护理产品(包括10种养老机构)进行分类和比较。然而，由于本文侧重于比较不同类型的养老机构，它排除了作为养老机构的成人日托。作为家庭护理和医疗机构:居家养老、个人居家护理、临时护理、主护理管理和临终关怀。

图:根据护理等级和价格对养老护理产品进行分类

首先，正确解读分类逻辑和方法

在正式介绍美国10种类型的养老机构之前，有必要事先解释一下这种分类的正确解释和使用:

这一分类来自《华尔街日报》和《纽约时报》推荐的seniorliving.org。在这个平台上，AgeLifePro团队对《纽约时报》和《华尔街日报》报道的“老年生活”如何成为美国养老金行业的“交通知识产权”进行了独家研究。】已经在文章中详细介绍过了。

图片:老年人生活网官方网站主页

AgeLifePro认为，10种类型基本上可以代表美国养老机构的所有分类。然而，由于美国养老金行业的快速更新，此表仅作为行业分类的参考。此外，如果某个项目或养老机构确实被分类，由于项目本身的设计或不同人的分类方法，可能会出现本分类标准未涵盖的情况，或两个类别重叠的情况。

第二，可以概括为“两类”

为了更好地了解10种类型的养老机构，seniorliving.org将这10种类型分为两类——退休住房和老年人长期护理机构。这两个类别的主要区别在于是否为居民提供护理服务。

1.退休住房

所涵盖的养老机构类型:退休社区、老年公寓、居民自主共有产权社区和充满活力的成人社区

退休住房的主要住户特征:

1)自理程度:大多数人照顾自己，但有些家庭的自理程度稍低；

2)年龄限制:大多数人年龄在55岁及以上(在某些情况下，符合年龄限制的老人的子女或孙子女可以住在一起)；有些人必须年满62岁；

3)一些宠物被允许住在一起。

退休住房的配置:

4)通常不提供护理服务；

5)娱乐活动:通常组织各种社会娱乐活动，包括游戏、电影和教会活动；

6)与普通公寓或社区类似，但由于居民的年龄限制，这类住宅的硬件设施与普通公寓或社区相比将是无障碍的。

2.长期高级护理设施

所涵盖的养老机构类型:社会社区、持续护理退休社区、自我护理社区、辅助社区、养老院和认知护理机构

老年人长期护理机构主要家庭的特点；

1)自理程度:大多数人不能完全自理。对于残疾和痴呆，他们需要一定程度的日常护理、长期护理，有些人需要医疗护理；

2)年龄限制:大多数人年龄在55岁及以上(在某些情况下，符合年龄限制的老人的子女或孙子女可以住在一起)；有些人必须年满62岁；65岁及以上还有其他要求；

3)宠物通常是不允许的，但是有些宠物可以住在一起。

退休住房的配置:

4)提供护理支持或医疗护理；

5)娱乐活动:通常组织各种社会娱乐活动，包括游戏、电影和教堂活动。

三。概念定义&:代表性项目

本章将从九个细分维度对美国10种类型的养老机构进行分析:概念界定、目标客户、区位选择、收费模式、支付者、硬件配置、服务设置、在美国的总金额和代表性项目。

1.退休住房(退休住房)

类型1:退休社区

(退休社区)

1)概念定义:

退休社区是指为半退休或完全退休的老年人提供住宿的社区。因此，此类社区的硬件设置大多是无障碍设计，以最大限度地提高老年人的自理能力。主要强调三个主要因素:

安全

年龄友好型(靠近医院、购物中心和餐馆的无障碍房屋和社区)

社区的感觉

2)目标客户:

年龄限制:大多数家庭必须是老年人，通常是55岁以上，有些可以允许老人的子女或孙辈生活在一起

收入水平:中高收入

健康水平:大部分人照顾好自己，有一半残疾(只需要少量的生活护理)

3)收费模式:月租模式是主要模式，但少数可以购买产权

4)付款人:个人

5)硬件配置:健身中心、台球室、室内外游泳池、网球场、高尔夫球场及安全设施

6)服务设置:

不提供医疗保健服务，有些将提供生活保健服务

提供住房、交通、餐饮、宗教服务等社会娱乐活动

类型2:老年公寓

(高级公寓)

1)概念定义:

老年公寓是指专为老年人设计的公寓，包括政府补贴的老年人经济适用房和个人支付租金的公寓。这种类型的公寓与传统公寓相似，但与其他青年公寓相比，它考虑了老年人的身体和精神特征，如无障碍设计和更安静的环境，并给居民一种社区感。

2)目标客户:

3)收费模式:以月租模式为主

4)付款人:个人或政府

5)硬件配置:无障碍设施、电脑中心、公共洗衣房

6)服务设置:

不提供护理服务

提供住房，但大多数不提供清洁服务、餐饮和各种社会娱乐活动

7)美国的总量:其中，约有31，920套政府补贴的老年人住房

8)代表性项目:亚历山大高地

照片:亚历山大高地的外景

类型3:拥有共享产权的居民自治社区

(高级合作社)

1)概念定义:

居民自治社区共享产权实际上是居民自治社区共享产权，通常由非营利组织运作。当他们的居民搬进来时，他们与其他居民分享社区的产权，不仅是他们自己的房子，还有公共区域。社区事务由社区中的老年人共同决定。所有老年居民都享有自主、平等参与社区事务的权利，都有责任参与社区事务，为社区的良好运行做出贡献。

2)目标客户:

年龄限制:超过80%的房主必须是55岁以上

收入水平:通常是中高收入

健康水平:自我保健

3)收费方式:一次性购房费+月租费

4)付款人:通常是个人

5)硬件配置:健身房、共用厨房、图书馆、洗衣房、车间、客房、室内停车场和室外花园

6)服务设置:

不提供护理服务

提供住房、公共区域和家用电器的维护、常驻管理人员、公共区域清洁服务、交通和社会娱乐活动

7)美国总量:截至2018年，已建成165座，在建35座

8)代表性项目:村合作社

照片:村合作官方网站

类型4:充满活力的成人社区

(现役高级)

1)概念定义:

充满活力的成人社区是一个只有照顾好自己的成年人生活和注重娱乐功能的社区。这种类型的社区与普通社区没有什么不同，除了居民的年龄限制、方便老年人的设施设计和完整的娱乐功能。

2)目标客户:

年龄限制:通常55岁以上

收入水平:高收入

健康水平:自我保健

3)位置:郊区，但也是基于社区的服务导向，如依托大学

4)收费模式:月租模式或购买模式

5)付款人:个人

6)硬件配置:高尔夫球场、游泳池、商场、医院、教堂、健身房、餐厅等。

7)服务设置:

不提供医疗服务，但社区内或附近有医院；通常只提供最低水平的生活护理。因此，一旦你需要更高水平的生活护理或医疗护理，你需要去其他机构

提供住房、房屋维修、各种社会娱乐活动等。

8)代表性项目:美国亚利桑那州太阳城西部

照片:太阳城西部

2.长期高级护理设施

类型5:社交社区

(公理会)

1)概念定义:

社会社区是具有相似特征的老年人共同生活的老社区，它保证老年人尽可能独立生活。这种社区强调提供友谊。一种类型的社会团体是由“信奉同一宗教的居民”来划分的。

2)目标客户:

年龄限制:55岁以上；62+；65+

收入水平:大部分由政府补贴，面向中低收入群体；如果这是一个私人社区，它是针对高收入群体的

健康水平:他们中的大多数都照顾好自己(即使他们需要坐轮椅，住院医生也需要能够在生活中照顾好自己)

3)区位选择:基于城市

4)收费模式:月费模式

5)付款人:个人、教会、政府

6)硬件配置:

对于低收入群体，配置尽可能简单

针对高收入群体:电脑中心、室内/室外游泳池、洗衣房、停车场、餐厅、图书馆、客房等。

7)服务设置:

不提供医疗保健服务；不同的社区提供不同水平的生活护理，但大多数提供最低水平的生活护理

提供住房、餐饮、房屋清洁服务、交通和社会娱乐活动；宗教社会团体的主要特征是提供宗教服务

8)代表性项目:佛教之家

照片:佛教之家

类型6:退休社区的持续护理

(继续护理退休社区，缩写为CCRC)

1)概念定义:

持续护理退休社区通常必须涵盖三个层次的持续护理:

必须:自理单元(独立生活，完全自理的老年人)

必须:辅助生活(半残疾老人生活)

必须:护理单位(熟练护理，完全残疾的老年人生活)

可选:记忆护理单元(记忆护理，老年痴呆症患者)

这种社区注重:确保老年人从停留到死亡的各个阶段在生活、娱乐和医疗保健方面的不同需求。确保尽管老年人的自理能力随着年龄的增长而下降，但老年人不需要因为护理需求的变化而改变他们的生活社区。相反，由于一个社区中不同的单元涵盖了三个不同层次的护理，老年人可以在同一个社区中从停留到死亡地生活，只需要搬到不同的单元接受不同层次的护理服务。

2)目标客户:

年龄限制:55岁以上

收入水平:高收入

健康水平:自理、半残疾、完全残疾和痴呆

3)位置:城市是主要场所，应利用城市周边便利的设施和资源

4)充电模式:

会员模式:高入场费+低月租

月费模式:低押金+高月租

5)付款人:个人

6)硬件配置:医疗设施、图书馆、室内游泳池、公共餐厅、咖啡厅、水疗美发中心、健身房、画廊、电影院、台球室、电脑中心、停车场等。

7)服务设置:

提供各级护理服务(包括生活护理和医疗护理)

提供住房、24小时员工、交通、各种社会娱乐活动、房屋清洁服务、体检、餐饮和客房服务、健身(包括私人教育)、公寓维护、郊游等。

8)美国的总量:到2016年，有2000多个(数据来源:齐格勒)

9)代表性项目:3030公园的水印

照片:官方网站3030公园项目水印主页

类型7:自助社区

(独立生活)

1)概念定义:

自我保健社区是一个无障碍社区，为自我保健的老年居民提供生活、娱乐、娱乐等便利设施，保障居民的独立、隐私和幸福。

2)目标客户:

年龄限制:55岁以上

收入水平:中高端收入

健康水平:自我保健

3)选址:城市和郊区(市区月费高)

4)收费模式:月费模式或会员制模式

5)付款人:个人

6)硬件配置:公共娱乐设施、会议室、社区花园、健身房、洗衣房、发廊和餐厅

7)服务设置:

提供最低水平的现场护理服务，即不提供日常生活护理，也很少提供药物管理和其他医疗护理支持

提供住房、餐饮、社交娱乐活动、交通、安保和公寓维护

8)美国的总量:截至2016年，有4060多个自助社区

9)代表性项目:布鲁克戴尔南湾

照片:布鲁克戴尔南湾

类型8:援助社区

(辅助生活)

1)概念定义:

受援社区为残疾居民(不一定是老年人)提供生活、娱乐和其他便利设施，以及个人日常生活护理(包括洗浴援助、洗衣等)。)，从而确保居民能够最大限度地保持独立、隐私和幸福的生活。

2)目标客户:

年龄:所有年龄都可以使用，但82%的家庭是75岁以上。此外，国家立法明确建议特殊老年人援助社区的年龄标准，通常为55岁以上、62岁以上和65岁以上

收入水平:中等收入和高收入人群都可以

健康水平:半残疾(生活的大部分方面可以自理，但生活的一小部分方面需要帮助)

3)区位选择:82.5%在城市和大都市区，但在郊区和远郊(由于房价原因，城市价格高于郊区月费)

4)收费方式:小额存款+月费

5)付款人:个人、政府、商业长期护理保险和军事福利

6)硬件配置:游戏室、娱乐设施、私人餐厅、图书馆、电脑中心和美容院

7)服务设置:

提供中等水平的生活护理服务(护理水平介于自我护理社区和疗养院之间，包括日常生活护理，即帮助进餐、洗澡、穿衣、药物管理和运输)，提供医疗护理支持和药物管理，有些提供认知护理。

提供住房、餐饮、房屋清洁服务、24小时保安、洗衣和社交娱乐活动

8)美国的总量:到2016年，大约有28，900个社区

9)代表性项目:日出老年生活

照片:日出老人生活

类型9:疗养院

(疗养院)

1)概念定义:

疗养院为残疾家庭(不一定是老年人)提供最高水平的全天候护理，以确保居民的生活质量。

2)目标客户:

年龄限制:任何年龄组都可以在某个时间在养老院获得所需的专业护理，但大多数养老院对住院病人有年龄限制，即55岁以上；62+；或65岁以上

收入水平:中等和高收入水平都可以接受

健康水平:残疾

3)位置:71.5%位于城市和大都市地区

4)收费模式:月费模式

5)付款人:个人、政府、军队福利和商业长期护理保险

6)硬件配置:游戏室、娱乐室、图书馆、阅览室、美容院和教堂

7)服务设置:

提供最高水平的护理服务:24小时医疗护理服务、康复服务和日常生活护理

提供住房、房屋清洁服务、社交娱乐活动、餐饮和洗衣服务

8)全国总数:2016年，有15，600个社区

9)代表性项目:德克萨斯州达拉斯五星老年居住社区:公园巷论坛

照片:公园巷论坛官方网站

类型10:认知护理机构

(痴呆症/老年痴呆症& # 39；s Care)

1)概念定义:

认知护理机构是为认知疾病患者提供护理的机构。由于认知老年人容易迷路，认知保健机构通常要求更高的安全性；由于认知障碍(易激惹)的特殊症状，护士需要接受与认知障碍相关的特殊培训，以应对老年人的情绪障碍。

2)目标客户:

收入水平:大部分是高收入人群，但也有少数是中低收入人群

健康水平:痴呆

3)收费模式:月费模式/会员制模式

付款人:大多数是个人，少数政府，军事福利和商业长期护理保险

5)硬件配置:适合认知障碍的餐厅、活动室、建筑布局和室内装修

6)服务设置:

经过认知疾病专门培训的人员为住院医师提供专业护理(包括日常生活护理)，并有24小时在岗人员

饮食、洗衣、房屋清洁服务、促进社会互动和缓解认知过程的娱乐项目、美容和理发

7)代表性项目:纽波特梅萨记忆护理社区

照片:新港梅萨记忆护理社区，美国专业认知护理机构西尔维拉多品牌的认知护理社区之一

第二部分。

从10个维度深入分析不同类型的养老机构

以上对每个机构分别进行了讨论，下面将继续从六个方面和十个维度对美国10种类型的养老机构进行比较分析:

核心功能

护理服务:顾客群体的健康水平和提供的护理服务水平

盈利能力:目标客户的收入水平、付款人、收费方式和盈利能力

全国总数

单一机构的规模

历史的出现阶段

需要注意的是，并非每种机构的每个维度都能找到特定的数据，因此表中的一些数据可能会丢失。

维度1:每个机构的核心特征

为了让人们更快地记住不同的制度，第一个维度是每个制度的核心特征，它可以很容易地与其他类型的制度区分开来。

从“每个机构的核心特征”可以看出:

1)在美国，养老机构的分类标准大多为

——护理服务水平从“自我护理社区”、“辅助社区”、“养老院”、“认知护理机构”到“持续护理退休社区”都相应提高；

2)“退休社区”、“老年公寓”、“居民自治共享产权社区”和“动态成人社区”的护理服务水平最低。要区分这五个机构，我们必须依靠“目标客户”的特征，如他们是否是退休居民。“目标客户群是低收入群体吗？”"客户群共享产权吗？"等等来划分。

维度2:目标客户的健康水平

从“目标顾客健康程度”维度可以看出:

1)能“照顾好自己”的顾客有更多的选择；

2)在持续护理退休社区中，可以服务的客户类型更多，包括自我护理、残疾和痴呆。

维度3:提供护理服务的水平

从“提供护理服务的水平”的维度，我们可以看到:

3)两类养老机构“持续照护退休社区”和“认知照护机构”提供的照护服务更加多样化和高层次化；

4)“退休社区”、“老年公寓”、“居民自治共有财产社区”、“充满活力的成人社区”和“自我护理社区”提供的护理水平最低，即它们不提供护理服务。

通过比较第二个维度“目标顾客的健康水平”和第三个维度“提供护理服务的水平”，可以看出，当老年护理机构的健康水平对群体而言较差时，他们需要提供的护理水平就越高。也就是说，护理水平需要与目标顾客的实际健康状况相对应。

维度4:目标客户的收入水平

从“目标顾客群体的收入水平”和“提供的护理服务水平”的第三个维度可以得出以下结论:

1)高收入客户有更多选择。因此，针对高收入老年人群体的养老机构市场需要细分，以满足高收入群体中不同子群体的需求；

2)一般来说，护理水平越高，成本越高。因此，这类养老机构大多是高收入群体，如认知型养老机构；

3)如果组织中娱乐活动或硬件设施越多，成本就越高，而且这些群体大多是高收入群体，如充满活力的成人社区。

维度5:付款人

从“付款人”的维度，我们可以清楚地看到:

1)10类养老机构支持个人缴费；

2)结合第四个维度“目标客户收入水平”，得出政府作为底层角色，将为低收入老年群体的住房项目提供政府补贴的结论；

3)护理水平越高，受资助者越多，如受资助社区、养老院和认知护理机构。

尺寸6:充电模式

对于“充电模式”的维度，我们可以看到:

1)针对“高收入群体”的养老机构，如动态成人社区、持续照护退休社区、自我照护社区、认知社区等，收费模式更加多样化；

2)一般而言，“低收入群体”养老机构主要采用“月费模式”，如老年公寓和社会社区。

维度7:盈利能力

从“盈利能力”维度，结合“护理等级”和“目标客户收入水平”，可以得出结论:

1)“低收入群体”养老机构的盈利能力相对较低，如老年公寓；

2)面向“高收入群体”和相对“自我照顾”的养老机构盈利能力较高，如“自我照顾社区”；

3)虽然“养老院”和“认知护理机构”大多是“高收入群体”，但目标客户的“健康水平”较低，护理服务成本较高，因此利润水平相对较低，如养老院和认知护理机构。

维度8:美国的总量

从“美国社区总数”的维度来看，辅助社区和养老院的总数在美国是最高的，分别达到28，900个和15，600个。但是，有必要特别注意以下几点:“辅助社区”和“养老院”并不都是为65岁及以上的老年人设立的。2016年，“辅助社区”和“养老院”，

维度9:单一机构的规模

从“单一机构规模”来看，认知护理机构和支持社区相对较小。然而，虽然辅助社区的单个机构的平均床位数为33张，但一般从4张到518张不等，其中8%有100多张床位，32%有26到100张床位，15%有11到25张床位，46%有4到10张床位。

维度10:出现阶段

从“出现阶段”的维度，我们可以看到:

1)基本上，“痴呆”和“残疾”群体的机构在19世纪中后期就已经初具规模。这是因为这些群体通常很穷，慈善机构和政府需要照顾这些群体。因此，这种养老机构的早期雏形(包括“认知护理机构”、“辅助社区”和“养老院”)出现得更早(关于美国养老机构的出现和

2)“高收入群体”养老机构出现较晚，大多在20世纪50年代；

3)美国现代养老机构的雏形基本上都出现在20世纪50年代。

第三部分。

美国十大养老机构对中国养老产业未来发展的启示

在美国，根据不同的定位，养老机构可以分为10种类型，这与我国目前略微粗放和混乱的分类方法完全不同。这些不同类型的养老机构构成了一个完整的养老服务链条——服务对象从完全自理到完全残疾，从低收入群体到高收入群体，从餐饮、娱乐、清洁到医疗保健，从政府、慈善机构到市场——从多维度、多途径满足不同的客户。

未来，随着中国养老市场的进一步细分，养老机构将进一步细分，形成完整的养老服务链，以满足不同老年群体的需求。

同时，在我国的政策和市场环境下，我们认为最具投资价值的养老机构类型有:自我照顾型社区和辅助型社区。展望未来，这两种类型的社区将成为下一阶段的主角(AgeLifePro在《美国养老金独家研究》一文中得出了同样的结论:如何从高度发达的美国养老金行业背后理解中国养老金行业未来的发展机遇(上)》

但是，考虑到整个养老服务链的完整性，中国的养老企业不仅要生产高回报的产品，而且不同类型的养老机构都有其多维度的价值和贡献。例如，虽然养老院的投资回报很低，但养老院的需求是需要的，因为残疾人群体有很大的基础。虽然养老院的投资回报率很低，但政府会提供财政支持。此外，对于低收入群体的养老机构，虽然投资回报率不高，但作为最底层的机构，它必须有其社会价值，并得到政府的补贴。

此外，美国养老机构可以接受多样化的支付者——个人、政府、商业长期护理保险、军事福利等。，这样他们就可以扩大服务客户的范围(不仅是高收入群体，还有一些中低收入群体)并实现多渠道盈利。因此，在未来，为了中国养老机构的发展，我们可以尝试扩大缴费者的范围，增加盈利的可能性。

从美国养老机构的演变过程可以看出，政府和慈善机构是早期的主要驱动力，解决了社会底层的养老问题；随着社会的进步，人们消费水平的提高和市场的逐步成熟，为富裕阶层提供养老服务的产品开始逐渐出现，市场成为主要的驱动力，但离不开政府的政策支持。

因此，中国的养老机构要想实现一个完整的养老服务链，仅靠市场和企业来实现健康发展是不够的，还需要政府和慈善机构来完成养老服务链中市场所不能完成的福利部分，如面向低收入群体和残疾人群体的养老机构。