宣武科普 | “脑子进水”是一种病，得治

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作者|郑学莲，首都医科大学宣武医院

编辑|李江

在日常生活中，我们经常听到一句话:“你是不是脑子进水了？”

人们经常认为这是一个笑话，但事实并非如此。在我们的头脑中，有水，叫做脑脊液。脑脊液包围并支撑着整个大脑和脊髓。可以说我们整个大脑都泡在脑脊液里。所以，我们的大脑已经在水里了。

但是，就像暴雨很容易引发洪水一样，我们的大脑也可能因为某些因素而“积水”。

大脑为什么会积水？可能是被屏蔽了

由于脑脊液的保护，我们的大脑可以免受外部冲击。同时，脑脊液还具有调节颅内压、参与脑和脊髓代谢、维持心室正常pH值的作用。脑脊液可以循环。脑脊液由多脑室脉络丛产生，经过第三脑室、第四脑室和蛛网膜下腔，最后到达上矢状窦，形成脑脊液循环。

但如果脑出血、外伤、感染等原因导致脑脊液循环或吸收受阻，脑脊液在脑室过度积聚会导致脑积水。

比如脑积水就像是下游河道的堵塞，最终导致上游河道水位上升。从上面不难看出，脑脊液与我们的大脑关系密切，所以脑积水会给我们的生活带来很大的困扰。

脑积水有哪些症状？成人和婴儿差别很大

脑积水可以发生在任何年龄，但不同年龄的人脑积水的症状有很大的不同。

婴儿常见症状包括头大、脸小、前额突出、下颌狭窄、囟门大、颅缝裂开、眼球下部常落于眼睑以下(“日落征”)。此外，还可能伴有不明原因的反复呕吐、嗜睡或嗜睡、缺乳和癫痫发作。儿童常伴有共济失调、癫痫、嗜睡等症状，并可出现严重脑疝。

在成人中，脑积水可导致头痛、恶心和呕吐、嗜睡、行走困难、行走不稳定、尿频或尿失禁以及思维迟钝。此外，有些患者还表现出身体虚弱、精神萎靡，有些还伴有运动障碍、偏瘫，无法自理。这是因为成人脑积水大多是其他疾病引起的。

当你积极而正确地处理它时，“失去理智”并不可怕

临床上可采用脱水、利尿治疗缓解病情，对进行性脑积水可进行分流手术，如脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术等。

顾名思义，分流就是将过多的脑脊液分流到其他部位，从而减少脑脊液循环中的液量，达到调节颅内压等治疗目的。

脑室-腹腔分流和腰大池-腹腔分流是将脑脊液分流到腹腔，使其在腹腔内被吸收，从而实现脑脊液分流。前者是通过穿刺侧脑室枕角，放置脑室腹腔分流管实现的；后者是通过在腰部放置分流器来实现的。

简单来说，分流就像是在脑脊液循环中建立一个分流多余脑脊液的管道。通过分流管上的其他装置，医生可以控制分流脑脊液的流量和压力。这两种分流术各有特点，需要根据患者情况选择。

由于术后分流管会在体内存留很长时间，因此对术后患者和分流管的护理尤为重要。虽然分流术能有效改善脑脊液循环，但仍存在术后并发症的风险，如感染、出血、分流术阻塞等。一些术后并发症随着病程的恢复而发生，如脑积水循环的改善，心室大小的改变导致分流位置不良等。我们应该正确对待术后并发症，不仅要及时，而且不能过于悲观。

总之，脑积水是由于各种原因造成脑脊液积聚而引起的疾病，大多数经过手术治疗预后良好，可以恢复正常的生活和交流。只要我们对脑积水和分流有正确的认识，建立合理的预期，积极正确地护理和处理术后并发症，“脑溢血”并不可怕。