由|华西医院制作
作者|华西医院耳鼻咽喉头颈外科任丹
编辑|胡鑫
前几天，Piscici的一个朋友吃鱼被卡了，跑去医院拿刺。因为刺有点深，医生说需要在喉镜下取出。朋友当场开始抖脚:“喉镜？是那种长到喉咙的根管？”
医生:“没有！就是那种从鼻子延伸到喉咙的！”
听了这句话，朋友亮晶晶的脚闪得更猛了...我很想笑这个朋友的勇气，但是我在网上喉镜上搜了一下大家的意见，原来她一个人也不怕。
虽然喉镜的管有点长，从鼻子里扎进去也有点特异，但是如果长期喉咙有异物感，吞咽不通，喉咙痛，声音嘶哑，痰里有血，甚至有一些异物卡在喉咙里，就要做这个检查！接下来，华西医院耳鼻咽喉头颈外科技术人员任佳和吕丹医生将告诉您为什么在这种情况下需要喉镜检查！
一般情况下，看耳鼻喉科医生时，医生会用抹刀和小镜子压舌，看咽喉。但其实很多朋友都受不了小镜子带来的明显异物感，医生往往用肉眼看不到或看不到喉部结构，建议做喉镜。
喉镜全称是电子鼻咽喉镜，是耳鼻咽喉头颈外科常用且非常重要的检查手段之一。在短短几分钟内，患者只需要简单的表面麻醉或全身麻醉就可以完成检查。它不仅是一种检查工具，医生还可以在它的帮助下取异物、活检、检查病变范围、评估语音和吞咽功能。
虽然有那么多人一听说要做喉镜就觉得很空虚，但是华西的医生还是要认真的告诉大家做喉镜真的没有想象中的那么烫，那么恐怖，不要因为害怕而耽误做甚至不做，尤其是下面这四种情况，不把喉镜收紧，就怕出大问题！
人们整天用喉咙发泄愤怒，或者用喉咙说话。偶尔声音嘶哑问题不大。但如果出现声音嘶哑、音调异常、疲劳、发音困难甚至失声等症状，就要考虑做喉镜检查，看看声带上有没有长东西。
引起这些症状的常见疾病包括声带小结、声带息肉、声带囊肿甚至喉癌。下面我们就通过喉镜下的视觉让大家清楚的知道这些疾病导致喉咙发生了什么变化。
首先，这是一条正常健康的声带:
【/s2/】下面会是病变的声带。我们知道大多数人看不懂，所以我们给他们标了黑箭头！(图片高能预警！！！)
#声带小结
#声带息肉
#声带囊肿
#声带水肿
#声带
#喉乳头状瘤
#声带白斑
#最后是吓人的喉癌
不知道大家懂多少。理解一个7788不是浪费。我们辛辛苦苦截图！这个展示不仅是想告诉大家真的很想照顾好自己的声带和喉咙，也是想展示这些病变在喉镜下可以看的很清楚，越早发现越好治疗，越早手术。
在此，我想提醒一下经常抽烟喝酒的朋友，如果声音持续嘶哑，一定要尽快去医院做喉镜检查。安？为什么这么问？不是因为烟酒是咽喉肿瘤的高危因素！
反复或长期出现的症状，如吞咽疼痛、咽部异物感、咽部疼痛、吞咽梗阻感、痰中带血等。，也应通过喉镜检查，看看是否有什么东西在咽部生长，如咽部血管瘤、会厌囊肿、下咽癌等。，会导致这些症状。
这里又是一波图片。吓人程度因人而异。我不怕！
#咽血管瘤
#会厌囊肿
#下咽癌
这里再说一遍，由于下咽癌的临床症状通常不典型，大多是咽鼓管不适和异物感，有时痰中有血，与慢性咽炎熟悉的症状非常相似，所以很多下咽癌患者总是认为自己是慢性咽炎，延误治疗。所以，当你觉得是慢性咽炎，去医院看病时，如果医生建议你用喉镜，请不要认为别人过度诊断。毕竟，只有在喉镜下，医生才能做出更准确的诊断。
在此提醒经常抽烟喝酒的朋友第二次。如果有慢性咽炎、异物感等上述情况，一定要尽早来医院做喉镜检查。毕竟你比别人危险那么多倍！
我们之前说过，颈部突然碰到包包的情况很多，比如最常见的淋巴结肿大，其次是甲状腺疾病，可能有鳃裂囊肿、颌下腺炎、表皮样囊肿、囊性淋巴管瘤、颈动脉体瘤、血管瘤、神经源性肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤...当然，也可能有可怕的恶性淋巴瘤，或者同样可怕的肿瘤的颈部淋巴结转移，例如，
所以很多原因都可能造成长颈袋，这可以结合症状、袋形和相关检查来确定。其中一种方法，喉镜检查，就是尽早发现原发病灶，从而更快、更好、更准确地制定治疗方案。
下图是癌症。让我们做好心理准备-
#鼻咽癌
#扁桃体癌
大部分人都被鱼刺或者骨头卡住过吧？如果卡的位置不深，不盖容易操作，医生一般会用三倍、五倍除以二的工具做出来。但如果鱼刺太深，异物形状不易夹住，患者无法配合(如儿童)，就要靠喉镜帮助了！
生动的案例地图将再次播放-
#鱼骨
4岁小孩在家喝鲫鱼汤，说喝了喉咙痛。当他来医院做喉镜检查时，他发现一根鱼刺卡在了他的右扁桃体里。好在孩子比较配合，医生很快很顺利的把鱼刺拿出来了！
这个大朋友吃鱼的时候，鱼刺卡在舌根，医生用小镜子看到了鱼刺。但是因为患者咽反射明显(就是一放镜子就想干呕)，所以Mofa只能借助喉镜才能搞定。
这个朋友被鱼刺抓的有点凶。他被鱼刺卡住了三天，期间吞了饭，喝了醋，用手挖了挖，用筷子敲了很多次碗，但还是放不下鱼刺，所以来医院之前受不了。喉镜检查下发现这根鱼刺卡在舌根，刺破附近的黏膜！白色假膜覆盖的位置是被刺伤后形成的溃疡。
这根刺很歪，是三角峰的刺，像刀子一样插在下咽后壁(食道和喉咙的分叉处)。如果在喉镜下处理不紧，不仅容易造成溃疡、感染等问题，鱼刺也有可能掉入气道。
#其他类别
除鱼骨外，还有猪骨、鸡骨、鸭骨、蛙骨、假牙、绣花针、豌豆、葡萄等异物。也在华西喉镜检查室拍摄。
这是一位吞咽困难的老年妇女。结果有一天吃了葡萄干，她觉得吞咽困难症状加重，偶尔呼吸困难。当我来到我们的喉镜室时，我吓了医生一跳。如果这个葡萄干往前卡一点或者掉进气管里，后果不堪设想。幸运的是，它最终在喉镜的帮助下被切除了。
这是一个中年妇女，一边吃着豌豆，一边摆出了一个龙族的阵势，突然患上了严重的呛咳伴随着喉咙痛。来到喉镜室，看到豌豆紧紧的qia在声带和心室带之间。说实话，我只能说不幸中的万幸，幸好没有掉进气管，不然可能会窒息。
这位年轻的男性患者的经历就更清晰了，因为牙头qia抓到了一点肉，找不到牙签和牙线的时候，就拿着缝针去剔牙。结果缝针滑进了他的喉咙，滑进了他的喉咙。另外，他忍不住吞咽。哦，这根针扎在他喉咙里了！
大脑灌满这张图后，咽口水感觉不舒服！幸好针出来了！
没想到喉镜有这么强大的功能？此外，喉镜还有两个功能值得一提:
1。区分喉良性和恶性肿瘤
【/s2/】目前华西医院使用的喉镜有窄带成像技术【/S2/】( NBI)，可以区分良恶性肿瘤，发现隐藏病灶，对喉部肿瘤进行早期诊断。特别是发现病变后，可以在喉镜下夹取少量病变组织进行病理检查，帮助医生制定治疗方案。
比如这位67岁的男性患者，声音嘶哑半年，在外地多次被诊断为“慢性喉炎”。后来到了华西，我们的医生和技术人员启动了“高级喉镜模式”，发现病变高度怀疑是喉癌。我们及时做了微创手术，病理活检后确实是癌症。目前，患者不仅没有肿瘤复发，而且言语功能良好。
2。在喉镜下评估吞咽功能
【/s2/】部分患者因病不能正常进食，在饮水和进食时容易咳嗽误吸，甚至引起肺炎反复发作。这时医生可以用喉镜给吞咽困难的患者喂不同种类的食物(果酱、饼干、牛奶等)。)评估吞咽困难的严重程度，从而指导进食方式和制定康复策略。
1.一般不建议在检查前4小时进食或喝水。毕竟喉镜要伸到喉咙。万一呕吐，容易造成食物进入气管；
2.不穿高领衣服；
3.如果有药物过敏史，孕妇和护理患者需要提前告知医务人员；
4.检查前向医生提供相关检查资料(CT、超声、体检报告)；
5.做好心理准备。毕竟喉镜的过程中还是会有一点异物感的。按照医生的提示配合就好。
Q1:你能像胃肠镜一样在全身麻醉下做喉镜检查吗？
答:喉镜检查不需要或不推荐全麻，因为真的没有必要！
首先喉镜很短，一般检查2~5分钟即可完成。
其次，喉镜的镜子比较薄，用表面麻醉喝一点或者喷一点麻药就够了，大部分人都可以接受。毕竟华西伊万接受喉镜检查最年轻的患者是个48天的宝宝，大家都买得起。你们是什么大人？
另外，有时候为了看清楚声带的运动，评价吞咽功能，麻醉剂是不能用的，但是我们写这篇文章的时候，医生给她拍了胸部，保证她在没有麻醉的情况下经历过，肯定能承受。你还缺什么？！
Q2:很明显，喉咙有问题。检查时喉镜为什么要穿过鼻子？
答:大多数情况下，喉镜是从鼻腔进行的，因为鼻腔与喉咙相通。喉镜不仅可以快速到达咽喉，而且可以全面观察鼻腔、鼻咽和咽喉。
但如果直接从口中放置喉镜，容易引起考生恶心、呕吐等症状。只有需要仔细看口咽部的时候，才会从口中放置喉镜。
【/S2/】Q3:明明左边喉咙痛，为什么还要从右边鼻子进去检查？
答:这涉及到解剖学的知识(我理直气壮的揪头发)。人的鼻腔分为左右两边，但喉咙只有一个，不分左右。因此，在检查时，医生和技术人员会选择鼻腔宽敞的一侧进入观察咽喉，这样会减轻考生的不适，避免流鼻血。
【/S2/】Q4:很明显，已经做了喉镜。为什么要叫胃镜和支气管镜检查？
答:很简单，因为这些检查可以看到不同的部分！
喉镜可以看到上呼吸道(鼻腔、咽、喉)，胃镜主要看食道和食道下的消化道，支气管镜主要看声带平面以下的呼吸道(气管、支气管)。比如有痰带血的患者来看病，喉镜检查时没有发现鼻腔、鼻咽或咽喉问题，医生会建议支气管镜检查，排除气管、支气管的问题。但部分患者有吞咽困难、吞咽困难的症状，但喉镜检查未发现明显的咽喉异常，建议做胃镜检查，看看食道是否有问题。业内有特长。为了尽快找出问题的症结所在，你要检查每一项！
【/S2/】Q5:检查完多久可以吃喝？[/s2/]
答:不建议在检查后1小时内进食或喝水。1小时后可以先喝一点口水，然后吃东西不咳嗽，避免呛咳误吸。
喉镜没那么可怕，做，发现问题可能550；不做，永远找不到问题。就像生活中很多事情一样，有550个机会可以做；如果你不做，你的机会为零。重要的是勇气。
发布时间：2021-03-10 16:30
