李小毅：查甲状腺时，为啥还要看颈部淋巴结 | 2021甲状腺医生要对你说

中国医师协会医学科普分会|甲状腺科学组出品

总规划师|林

编辑|袁岳

编辑|邱、、袁晔、高秉珍、

目前我国有逾两亿甲状腺疾病患者，且发病率呈现逐年快速上升的趋势，关爱甲状腺健康，守护颈部“生命腺”成为亟需关注的问题。每年5月25日所在周为国际甲状腺知识宣传周。今年，由中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普学组出品，北京协和医院核医学科林岩松教授总策划，搜狐健康责编《2021甲状腺医生要对你说》系列策划，围绕大众最为关心的甲状腺问题，也是甲状腺医生们最想向公众普及的知识，邀请知名专家及其团队进行科普，让我们一起关爱甲状腺，放飞“颈上蝴蝶”。

北京协和医院甲状腺科学组及基础外科成员李晓义教授:

[检查甲状腺时，为什么要看颈部淋巴结]

【/s2/】北京协和医院基础外科刘春浩医生:【/s2/】在检查甲状腺结节的同时，常规评估颈部淋巴结是检查颈部淋巴结是否异常，从而进一步确认甲状腺结节的性质。其次，超声是否发现颈部淋巴结转移对手术方案的制定有重要影响。如果没有发现淋巴结转移，手术相对较小；如果发现淋巴结转移到颈部的大血管，需要进行广泛的淋巴结清扫。

正常情况下颈部淋巴结较多，所以超声检查发现的大部分淋巴结都不是异常转移淋巴结。

异常颈部淋巴结的超声表现为:(1)淋巴结皮髓分界不清，结构圆；皮质出现强回声、无回声或充血。

对于甲状腺癌患者，如果超声提示颈部淋巴结转移，则需要进行其他检查以进一步确认诊断。虽然超声是评价颈部淋巴结转移最常用和首选的检查方法，但其判断颈部淋巴结转移的准确性并不完善。如怀疑转移淋巴结位于颈部大血管附近或转移淋巴结较大，可再次行增强CT检查，了解和评估淋巴结转移情况，并查看CT显示是否有异常淋巴结，是否侵犯周围正常结构，是否有超声无法扫描的转移病灶等。如果条件允许，可以采用细针穿刺确定是否存在淋巴结转移。