为什么吃了降压药，血压还是忽高忽低？

治疗高血压主要有两种方法：改变不健康的生活方式和服用降压药，两者缺一不可。

其中，改善生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键。

合理用药不仅是吃药，更是要对症下药。

如果只是服药，而没有在正确的时间、正确的类型、正确的药物服用，就会导致高血压的治疗效果差，血压控制不好，还可能加重病情。

如果你发现自己每天都在吃降压药，但是血压还是忽高忽低，可以看看自己是不是有以下三个问题：

01

吃药的时间不对

无论是健康人还是高血压患者，每个人的血压都有昼夜节律变化。通常白天血压较高，晚上睡眠时血压较低。

人体血压变化的规律大致如下：

早晨起床后，8:00~10:00's的血压明显上升，在达到第一个高峰后，便开始下降。

晚上在15:00~18:00,血压再次从低谷上升到第二个高峰。

在2:00~3:00入睡后的清晨，血压会不断下降，进入低谷，等等等等。

在一天的血压波动过程中，能否很好的控制早晨的第一个血压高峰，将会极大的影响我们一整天的血压状态。

服用长效制剂(每日1次)或中、短效制剂(每日2~3次)的患者应在晨起后立刻服用降压药，及时稳定住晨起的血压高峰。.

需要注意的是，部分患者的血压波动并不符合白天高晚上低的规律，因此需要做24小时动态血压监测，找出自己的血压高峰,在血压最高值出现前两小时服用降压药。

也有患者担心早上空腹吃药会伤胃，喜欢早饭后吃降压药。这样的担心是不必要的，早餐后吃药也会影响降压药的吸收和疗效。

同样，有些患者会在晚饭后服药，不仅无法覆盖血压的第二个高峰，还容易导致夜间低血压的不适症状。

02

降压药的类型选对了吗？

我们治疗高血压的目标是：全天、平稳、控压.

总的来说，长效制剂的降压药药效释放均匀，可以24小时覆盖，全天有效控制血压和早高峰血压，达到避免血压波动，平稳降压的效果。而且长效降压药只需要每天服用一次，服用方便，不易遗漏。

中、短效制剂的降压药虽然起效快，但药效代谢也快，不能持续降压。它们需要每天服用2~3次，很容易漏服或误服，导致血压波动较大，增加心血管疾病的风险。

但短、中效降压药也有其优势，起效快、降压快，对于需要紧急降压的患者也是非常必要的。

需要注意的是，选择哪种降压药，不能凭我们自己的感觉、喜好或价格自行选择和调整,应该遵医嘱，正确服用。

03

没做继发性高血压的筛查

有些患者发现，即使按要求服药，血压仍然没有得到很好的控制，这可能是某些疾病引起的血压升高。如果不治疗原发病，血压就无法控制。

这种情况血压控制不好与降压药无关。应该是做继发性高血压的筛查,找到导致血压升高的主要疾病是关键。

如果不知道血压升高的原因，不仅血压控制不好，还会产生一些严重的副作用。

因此，在高血压确诊后，用药前，要做好继发性高血压的常规筛查，确定用药前没有用药禁忌症。

我们再简单总结一下。万一服用降压药后控制不好，我们可以用这三种方法来检查：

1.按要求按时服药，或做24小时动态血压监测，确定血压峰值和适合自己的服药时间；

2.尽可能选择长效降压药，确保长效稳定的抗高血压药物

如果你正在服用降压药，也有同样的苦恼，可以先尝试对照这三种方法，看看是否符合自己的情况，及时咨询医生寻求解决方案，尽快解决问题，尽快稳定血压，尽快达标。

内容参考：

《中国高血压患者教育指南》

高辛健康《警惕高血压的“火山时刻”——清晨高血压》

中国医药论坛报今日流通《早晨起床后还是晚上睡觉前，降压药究竟该什么时候吃？》

高血压管家《吃着降压药，血压仍然忽高忽低？这三点需要注意》