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作者|孟雪，首都医科大学宣武医院急诊科
编辑|李江
它是一个隐形的嗜血杀手！很有名，世人都不敢避。但是，它善于潜伏，喜欢等待机会。它会用胸痛、气短、呼吸困难、失去知觉等残忍手段折磨你直至死亡。它悄悄地来了，挥着手，不留一丝生命的痕迹！江湖人称之为心源性猝死。
[什么是心源性猝死？】
心源性猝死是指因各种心脏原因导致意识丧失而导致的自然死亡，发生在症状出现后一小时内。说白了就是心脏骤停或乱跳导致的死亡。那么问题来了，一颗善良的心，怎么能说不就是不行呢？
首先，我们需要知道心脏是如何工作的。心就像一个两室两厅的小复式。有个叫窦房结的“指挥官”。心脏由左右心房、左右心室、窦房结四个“士兵”指挥，共同工作，将血液泵入全身。
该循环笼可分为三个步骤:
1、窦房结发出命令。
2.命令通过神经传导到达心房，使左右心房收缩。
3.命令继续通过神经传递到心室，使左右心室收缩。这样往复，有规律的收缩，完成一轮又一轮的血液循环，把氧气和营养送到全身。
正常情况下，心脏会一直跳动，但如果发生意外，心跳就会出现问题。比如窦房结工作不正常，“指挥官”会造成心脏跳动，大大降低泵血能力，削弱供血能力；如果不喊密码，心脏会变慢甚至停止跳动，直接导致供血问题。
比如心脏的神经传导功能出现问题，无论窦房结处“指挥者”怎么叫，心脏都听不到，心房和心室就会按照自己的节奏跳动。心脏跳动或停止跳动，这是平时经常提到的——心律失常。严重心律失常是心脏性猝死的主要原因。
【/s2/】【心源性猝死是什么表现？】
虽然心源性猝死这种“杀手”，总喜欢等待时机搞突然袭击，但细心的感受也是有迹可循的。猝死前，部分患者会出现胸闷、心跳缓慢、乏力、呼吸困难；发病前几小时，可出现剧烈胸痛、心悸、四肢麻木、晕厥等症状。
【/s2/】【如何应对心源性猝死？】
心脏骤停后4-6分钟内出现不可逆脑损伤。在这宝贵的4分钟里，我们需要做的是有效的心肺复苏和体外自动除颤器(AED)！
下面是如何做心肺复苏？
一定要在保证周围环境安全的情况下进行心肺复苏。尽量避开高空坠物区、交通密集区等不安全环境。
1.判断力
拍拍喊。轻轻拍着病人的肩膀，在他耳边大声呼唤:“喂，你怎么了？”你能听到我吗？“判断时间不应超过10秒。注意不要打病人的脸！不要用力摇晃病人！
2.判断主动脉的搏动和呼吸
食指和中指在颈部找到气管，两指下滑至气管与胸锁突肌之间的凹槽。检查脉搏是否有波动，观察患者的胸腹是否有波动，从而判断是否有呼吸。判断时间也不超过10秒。千万不要掐病人！
3.求救
给身边的人打电话，一起救援！拨打120时，明确描述事件发生的地点和事件。
4.进行胸部按压
让病人平躺在地上或硬床上，解开衣领和腰带。
胸外按压部位:胸骨中下1/3交界处(两乳头连接中点)。
按压手法要点:[扣]十指交叉。
[曲速】手指向上翻，用掌根顶住按压部位。
[:保持手臂伸直，身体前倾，垂直按压。
[看到]病人的脸色和呼吸。
压制要求:[速度] 100-120次/分钟。
[深度]5-6厘米。压缩放松比为1:1，压缩后胸部完全可以反弹，但掌根不要抬离患者胸部，尽量减少压缩时的停顿。
5.开放气道和人工呼吸
清理患者口鼻分泌物，取下活动义齿。一只手按额头，使头后倾，另一只手用食指和中指托起下巴。捏住鼻腔，用嘴包住病人的嘴，吹气至胸腔抬高。吹至少一秒钟。吹气后，松开鼻子，离开患者嘴唇。
胸外按压与呼吸的比例为30:2，即胸外按压30次，人工呼吸2次，为一组，5组为一个周期。每五组对患者的动脉搏动和呼吸进行一次判断。
如何判断心肺复苏的有效性？
能摸到病人规律的颈动脉脉搏；
病人的自主呼吸逐渐恢复；
病人的脸色变得红润；
病人的双侧瞳孔缩小；
病人的眼睛动了，手脚抽动，开始呻吟。
如果没有恢复，继续实施心肺复苏直到120。此外，如果现场有AED除颤器，请遵循AED的指示。AED将检测病人是否满足电除颤的条件。如果是，根据提示音完成操作。如果不建议除颤，继续心肺复苏。
发布时间：2021-02-17 16:39
